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Diverticule de l'œsophage (diverticule œsophagien)

Diverticule de l'œsophage (diverticule œsophagien)



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Les diverticules œsophagiens sont des protubérances en forme de sac dans des zones limitées de la paroi de l'œsophage. Les diverticules œsophagiens peuvent être congénitaux ou acquis; les diverticules réels peuvent également être distingués des pseudodiverticules. Il existe des symptômes typiques qui ne doivent pas nécessairement se produire. Les hommes plus âgés sont plus souvent touchés et les diverticules dans la pipe alimentaire sont plutôt rares chez les personnes de moins de quarante ans. En plus de l'œsophage, des diverticules se produisent souvent dans le côlon, appelés diverticules du côlon ou diverticulose. En principe, cependant, tout le tube digestif peut être affecté.

L'oesophage

L'œsophage est la connexion tubulaire de 25 cm de longueur entre la gorge et l'estomac. Le tube musculaire est situé entre la colonne vertébrale et la trachée et descend à travers la colonne dite de Larray à travers le diaphragme, où il passe dans l'estomac. L'œsophage se compose de trois couches de paroi:

  • la couche musculaire externe,
  • une couche de décalage du tissu conjonctif et
  • la membrane muqueuse à l'intérieur de l'organe.

Dans ces couches, des affaissements se produisent de l'intérieur vers l'extérieur, qui peuvent également être imaginés comme des «indentations» dans la membrane muqueuse.

Diverticules "réels" et "faux"

Une distinction est faite entre deux formes différentes de protubérance dans l'œsophage. Dans le cas du diverticule en poudre, la protubérance résulte d'un déséquilibre entre la pression interne et la stabilité de la paroi. Si le diverticule est formé par une tension externe, par exemple due à une cicatrice après inflammation, il s'agit d'un diverticule de traction.

Une distinction est également faite entre les diverticules réels, dans lesquels toutes les couches de la paroi sont affectées par les protubérances, et les pseudodiverticules, qui ne représentent que des protubérances de la membrane muqueuse dues aux lacunes musculaires.

Symptômes et complications du diverticule de Zenker

Les diverticules de pulsation de Zenker sont les plus fréquents (environ 70% des personnes touchées), ce qui signifie que des pseudodiverticules se sont formés dans la partie supérieure de l'œsophage. Les symptômes typiques des diverticules en émulsion Zenker comprennent:

  • Difficulté à avaler avec pression derrière le sternum et
  • cela a déclenché une sensation de corps étranger dans la gorge,
  • mauvaise haleine (foetor ex ore) et
  • Sensation de toux qui survient immédiatement après avoir mangé.

Cependant, les symptômes cardinaux typiques d'un diverticule œsophagien sont des gargouillis lors de la consommation d'alcool et des résidus de nourriture sur l'oreiller, ce qui est parfois remarqué le matin.

Des complications peuvent survenir lorsque des particules de nourriture qui refluent pénètrent dans les voies respiratoires. Cela peut entraîner une pneumonie (pneumonie par aspiration). De plus, une inflammation (diverticulite) peut survenir, entraînant une perforation, c.-à-d. conduire à une percée de la paroi de l'œsophage.

Diagnostic

Il existe trois méthodes différentes pour diagnostiquer un diverticule dans l'œsophage et pour clarifier le type et la forme du renflement et ainsi déterminer également la méthode de traitement:

  • Hirondelle œsophagienne, une procédure d'imagerie améliorée par contraste,
  • Manométrie pour prendre une mesure de pression à l'intérieur de l'œsophage ou
  • un examen endoscopique (mais rarement utilisé en raison de blessures possibles).

Soulagement des symptômes et thérapie

Jusqu'à présent, la thérapie conventionnelle a été l'ablation chirurgicale du diverticule œsophagien. En fonction de la gravité de la maladie et de l'emplacement des diverticules, une intervention chirurgicale ouverte peut être nécessaire ou elle peut être réalisée par voie endoscopique.

Pour soulager les symptômes jusqu'à l'intervention, il est conseillé de prendre plusieurs petits repas tout au long de la journée et d'éviter les aliments pouvant provoquer le reflux de l'acide gastrique dans l'œsophage, tels que:

  • De l'alcool,
  • plats aigres,
  • nourriture grasse et
  • Bonbons.

(fp, ok)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Merck and Co., Inc.: ensachage (diverticule) de la paroi œsophagienne (diverticule œsophagien) (accès: 16 juillet 2019), msdmanuals.com
  • Vogelsang, Arnd / Schumacher, Brigitte 7 Neuhaus, Horst: Traitement du diverticule de Zenker, Dtsch Arztebl 2008, aerzteblatt.de
  • Hôpital universitaire de Jena: diverticule de Zenker (diverticule hypopharyngé) (accès: 16 juillet 2019), uniklinikum-jena.de
  • Amboss GmbH: diverticule œsophagien (consulté le 16 juillet 2019), amboss.com
  • Cleveland Clinic: Esophageal Diverticulum (consulté le 16 juillet 2019), my.clevelandclinic.org
  • Conklin, Jeremy H. / Singh, Deepak / Katlic, Mark R.: Diverticules œsophagiens épiphéniques: spectre des symptômes et conséquences, The Journal of the American Osteopathic Association, 2009, jaoa.org

Codes ICD pour cette maladie: les codes K22ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.



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