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Diverticulite: causes, symptômes et traitement

Diverticulite: causes, symptômes et traitement


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La diverticulite ou «maladie diverticulaire» est une maladie du côlon qui provoque une inflammation des renflements de la muqueuse intestinale (diverticule). Dans la plupart des cas, la dernière section de l'intestin (sigmoïde du côlon) est affectée, ce qui provoque généralement des douleurs telles que des douleurs abdominales gauche, des problèmes intestinaux, des ballonnements, des nausées et des vomissements.

Si une diverticulite est suspectée, les personnes touchées doivent immédiatement consulter un médecin. En l'absence de traitement, l'inflammation peut entraîner des complications graves, voire mortelles, telles qu'une inflammation du péritoine ou une percée intestinale. En général, certaines choses peuvent être faites vous-même pour éviter le développement de diverticules dans l'intestin et donc l'inflammation. Une alimentation riche en fibres avec beaucoup de fruits et légumes est particulièrement importante, et une activité physique régulière et une consommation suffisante peuvent avoir un effet positif sur la digestion.

Qu'est-ce que la diverticulite?

Le terme «diverticulite» (ou «maladie diverticulaire») décrit l'inflammation des protubérances de la muqueuse intestinale (diverticule). Les diverticules intestinaux sont particulièrement fréquents chez les personnes âgées à partir de 60 ans (diverticulose), mais ne provoquent généralement aucune plainte et ne sont pas intrinsèquement liés à la maladie. La quatrième et dernière partie du gros intestin («Sigma»), située dans le bas-ventre gauche entre le «côlon descendant» et le rectum (rectum), est touchée dans plus de 90% des cas. De même, les protubérances peuvent - à l'exception du rectum - dans toutes les autres sections du gros intestin, par ex. l'appendice ou le côlon.

Dans environ 10 à 20% des cas, il y a une inflammation des renflements de la paroi intestinale, qui se produit principalement à proximité des diverticules. Il peut également s'étendre au-delà de la paroi de l'intestin et, entre autres, provoquer une péritonite ou une obstruction intestinale. Dans cette maladie du côlon, les médecins font généralement la distinction entre une diverticulite aiguë non compliquée, extrêmement compliquée et une diverticulite chronique récurrente, les résultats de l'examen clinique et de la coloscopie étant pris en compte pour la classification.

Environ les trois quarts des personnes touchées sont la première variante sans complication. Bien que ceux-ci puissent provoquer des symptômes désagréables, il n'y a pas de problèmes de santé graves ni de dommages permanents à la paroi intestinale. Dans le cas aigu compliqué, cependant, des complications telles que un abcès ou une fistule. En cas de diverticulite chronique récurrente, l'inflammation se déclenche encore et encore, causant des dommages permanents à la paroi intestinale du patient.

Causes des diverticules intestinaux

La cause exacte de la diverticulose n'a pas encore été élucidée. On soupçonne une combinaison d'une pression intestinale accrue et d'une faiblesse croissante du tissu conjonctif dans la vieillesse, à travers laquelle la couche musculaire de la paroi intestinale «s'use» progressivement. Cela pourrait expliquer pourquoi les diverticules surviennent fréquemment chez les personnes âgées. Plus des deux tiers des personnes de plus de 85 ans sont touchées, mais rarement parmi celles de plus de 40 ans.

L'augmentation de la pression à l'intérieur de l'intestin résulte souvent de la constipation chronique (constipation). Cela peut également avoir différents déclencheurs. Il existe souvent un lien étroit avec un régime pauvre en fibres, car un régime pauvre en fibres entraîne rapidement des selles difficiles. Afin de pouvoir le déplacer dans le gros intestin, contrairement aux selles normales, souples et molles, il faut appliquer plus de pression. S'il y a un tissu conjonctif faible parallèlement à l'augmentation de la pression interne, le risque augmente considérablement que la membrane muqueuse se gonfle vers l'extérieur et qu'un diverticule se développe.

Beaucoup de viande rouge, le manque d'exercice et le surpoids sont d'autres facteurs de risque, et de nombreux experts supposent également qu'il y a une disposition familiale. La quatrième et dernière section du gros intestin devant le rectum (colon sigmoideum) est généralement affectée, qui porte le nom de la lettre minuscule grecque «Sigma» en raison de sa courbure en forme de S. Ici, les protubérances en forme de sac se produisent fréquemment, car la zone est particulièrement sensible à une interaction entre la paroi intestinale faible et une pression interne élevée.

Si des résidus de selles durcies restent dans les sacs en raison de la constipation, ils peuvent s'épaissir si massivement que de soi-disant calculs fécaux se forment. Si les boules dures de matières fécales se coincent, la paroi intestinale devient irritée, provoquant la pénétration de bactéries et entraînant une inflammation ou une diverticulite.

Symptômes de diverticulite

En général, lorsque le diverticule est enflammé, une douleur soudaine et sourde survient dans le bas-ventre gauche, car c'est là que se trouve la section «Sigma» de l'intestin, qui est souvent touchée. La douleur abdominale basse irradie souvent vers le dos, en plus il peut y avoir un durcissement palpable et sensible au toucher ("rouleau") dans l'abdomen, des nausées et des vomissements, des problèmes urinaires (dysurie), des ballonnements et des problèmes de selles tels que La diarrhée ou la constipation surviennent.

Une inflammation aiguë entraîne parfois des symptômes généraux tels que fièvre, fatigue et fatigue. Dans l'ensemble, les symptômes ressemblent aux plaintes (du côté droit) de l'appendicite (appendicite), c'est pourquoi la maladie est également connue sous le nom d '«appendicite du côté gauche».

Des complications graves peuvent survenir si le traitement est débuté tardivement ou n'est pas commencé. Dans environ 10% des cas, par exemple, une percée intestinale (perforation) se produit, ce qui peut entraîner un abcès ou une péritonite dangereuse (perforation). Si la paroi intestinale se rétrécit en raison du gonflement inflammatoire de la paroi intestinale, il peut également arriver que les selles ne soient plus transportées et s'accumulent. En conséquence, une soi-disant «occlusion intestinale» (iléus) se développe, qui peut mettre la vie en danger sans traitement ni chirurgie immédiats.

Au cours de la maladie, des connexions en forme de petits tubes peuvent apparaître entre différentes sections de l'intestin, de l'intestin et de la vessie (entéro-vésicale) ou de l'intestin et du vagin (entéro-vaginal), appelées en médecine "fistules".

Traitement des diverticules enflammés

Les patients atteints de diverticulose ne présentent généralement aucun symptôme et, par conséquent, n'ont généralement pas besoin de traitement. Néanmoins, il est conseillé de faire attention à un régime spécial riche en fibres et pauvre en fibres afin de réduire le risque d'inflammation des diverticules. Si cela existe déjà, le traitement est généralement administré à l'hôpital la première fois qu'une rechute survient, afin d'identifier les éventuelles complications à temps et de les traiter si nécessaire.

Le traitement commence généralement par l'abandon de la nourriture (congé parental), l'alitement, les perfusions ou la nutrition parentérale et les antibiotiques intraveineux. Si l'inflammation s'est calmée, un régime par étapes avec des aliments tels que le thé, le bouillon, les biscottes et le pain blanc est effectué conformément aux instructions médicales.

Les formes plus légères de diverticulite, en revanche, sont généralement traitées en ambulatoire avec un régime pauvre en fibres pour éviter une irritation supplémentaire des diverticules enflammés. S'il y a des maladies concomitantes ou une faiblesse générale de la défense, l'administration d'antibiotiques peut également être indiquée. De plus, des médicaments antispasmodiques (antispasmodiques) peuvent être utilisés pour soulager la douleur si nécessaire.

Régime et régime alimentaire pour la diverticulite

La nutrition joue un rôle central dans la thérapie car l'intestin doit être épargné lors d'une inflammation aiguë et après une opération. En conséquence, l'Association pour la thérapie nutritionnelle et la prévention (FET e.V.) recommande une phase de jeûne pour l'amélioration de l'inflammation grave au cours des un ou deux premiers jours, au cours de laquelle, au lieu de solides, seuls des aliments liquides et des solutions pour perfusion sont administrés si nécessaire. Ensuite, dans la deuxième phase, la première étape consiste à construire lentement un régime pauvre en fibres et en gras afin de protéger l'intestin et de ne pas risquer une nouvelle inflammation.

Tous les aliments faciles à digérer et sans fibres, tels que thé non sucré (en particulier camomille ou tisane), biscottes, soupes claires faibles en gras, légume cuit (courgettes, épinards, etc.) et fruits (comme les pêches, poires, compote de pommes), yogourt faible en gras ou viande maigre cuite à la vapeur en petits morceaux.

Les légumes crus, les salades, les oignons, les poireaux, les framboises, les mûres et les ananas doivent être évités. Même les aliments gras tels que les pommes de terre frites, les frites, les chips et les produits de viande et de saucisses riches en matières grasses (salami, abats, etc.) et les produits laitiers (crème, crème sure, yaourt à la crème) sont mal tolérés par de nombreuses personnes touchées. Il en va de même pour les œufs durs, les céréales complètes, le muesli, le café, le thé noir, les poissons gras (anguille, hareng, etc.), les épices fortes et la moutarde.

Jusqu'à ce que l'inflammation se soit complètement calmée, un régime léger et complet doit continuer à être suivi sur les conseils de FET e.V. Le plan de repas spécifique est basé sur la tolérance de l'aliment, qui doit être lentement et progressivement testée par le patient. En général, il a prouvé dans de nombreux cas que les plats ne sont ni trop chauds ni trop froids et sont préparés sans arômes extrêmes (piquant, acide, assaisonnement fort). De plus, FET e.V. recommande de prendre plusieurs petits repas tout au long de la journée pour soulager l'intestin et de mâcher chaque bouchée avec soin et au repos. De même, de nombreux patients atteints de diverticulite reçoivent une préparation douce de la nourriture appropriée (par exemple par cuisson à la vapeur ou à la vapeur) mieux que lorsqu'ils sont frits, frits ou cuits au four.

Changement lent vers un régime riche en fibres

Une fois que l'inflammation est complètement guérie, vous devez lentement passer à un régime riche en fibres, comme des substances telles que La pectine ou la cellulose favorisent l'activité intestinale (péristaltisme) et préviennent les symptômes tels que la constipation ou la constipation.

Les fibres alimentaires sont contenues dans les céréales et les produits céréaliers ainsi que dans les fruits, les légumes et les légumineuses, dont la teneur peut dépendre, entre autres, du type et du degré de maturité. Selon la Société allemande de nutrition, une directive pour l'apport en fibres chez les adultes est d'au moins 30 grammes par jour, dont environ la moitié provient de produits céréaliers et l'autre de légumes et de fruits.

Les aliments tels que le pain de seigle entier, les pâtes de blé entier, le riz sauvage, les pommes de terre avec peau et les légumes de chou (par exemple le brocoli, les choux de Bruxelles, le chou-fleur) sont particulièrement recommandés. Les autres fournisseurs importants de fibres végétales précieuses sont les légumineuses (pois, haricots, lentilles, etc.), les noix, les pommes, les baies et les fruits secs. En plus de l'aliment solide, il est également important de boire au moins deux litres par jour pour que la fibre ait suffisamment de liquide pour gonfler et donc pour une fonctionnalité illimitée.

Chirurgie de la maladie diverticulaire

En cas de complications, une intervention chirurgicale est souvent nécessaire. Celles-ci comprennent, entre autres, une percée intestinale, des saignements diverticulaires abondants, un rétrécissement de l'intestin ou des fistules, ainsi qu'une opération avec des rechutes répétées ou un échec du traitement précédent à indiquer. Une intervention est également recommandée pour les jeunes de moins de 40 ans et pour les patients à haut risque (par exemple avec immunosuppression), car ils ont un risque accru de nouvelle maladie (risque de récidive).

Au cours de la procédure, la section affectée de l'intestin avec les diverticules enflammés est retirée et les extrémités de l'intestin sont ensuite connectées à nouveau. En raison des progrès médicaux, cela se produit de plus en plus fréquemment aujourd'hui en utilisant des procédures mini-invasives (laparoscopie), dans lesquelles des instruments spéciaux et une caméra miniature sont introduits dans la zone d'opération via une petite incision. La technique dite du «trou de serrure» donne généralement au patient un certain nombre d'avantages, en ce que, entre autres, le séjour à l'hôpital est plus court, il reste moins de cicatrices et moins de douleur.

Dans certains cas, comme la rupture des diverticules, en revanche, une chirurgie classique de l'intestin "ouvert" (laparotomie) via une incision abdominale est nécessaire. Dans une telle urgence, une sortie intestinale artificielle (stomie) doit souvent être placée pour soulager l'intestin et favoriser le processus de guérison.

Prévenir la diverticulite

Les diverticules intestinaux sont très courants, en particulier chez les personnes âgées. Si ceux-ci ne provoquent aucune plainte, ils n'ont aucune valeur de maladie inhérente et ne nécessitent aucun traitement spécial. Cependant, si les renflements deviennent enflammés, une diverticulite se développe, qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner de graves complications. En conséquence, la meilleure protection est d'empêcher autant que possible le développement de diverticules intestinaux ou de réduire le risque d'inflammation s'il y a déjà des protubérances.

Le plus important est une alimentation riche en fibres avec beaucoup de fruits, de légumes et de grains entiers pour garder le contenu de l'intestin mou et donc facilement passable. De même, un poids normal et une consommation suffisante (au moins 2 litres d'eau ou de thé par jour) et une activité physique régulière doivent toujours être observés afin de soutenir positivement l'activité de l'intestin. Normalement, deux à trois unités par semaine sont idéales, dans lesquelles vous vous entraînez pendant au moins 30 minutes (par exemple, le jogging ou la natation).

Naturopathie pour diverticulite

En outre, il existe diverses méthodes et moyens naturopathiques pour traiter une maladie inflammatoire du côlon afin d'atténuer les symptômes. Les thés médicinaux spéciaux peuvent être utilisés à la fois pour la prévention et le traitement de la diverticulite existante. La camomille est le classique car elle a des effets anti-inflammatoires, antispasmodiques et calmants, ainsi qu'un dessèchement et des flatulences. En conséquence, la plante médicinale populaire peut également être utilisée judicieusement comme remède maison pour la diarrhée et la constipation.

Combinée à l'anis et au fenouil, la camomille est utile pour les flatulences.

Recette de thé à la camomille et au fenouil anis
  1. Mélangez 20 grammes de fleurs de camomille avec 40 grammes d'anis et de graines de fenouil
  2. Mettez une cuillère à soupe du mélange dans une tasse
  3. Ébouillanter avec de l'eau bouillante et laisser infuser environ dix à 15 minutes
  4. Ensuite, le thé est filtré et bu par petites gorgées

Une infusion de menthe poivrée peut aider si vous avez un estomac gonflé, des douleurs, des nausées ou des ballonnements dans le cadre d'une diverticulite.

L'origan de plante médicinale est particulièrement adapté aux plaintes de tout le tube digestif, par exemple en préparant un thé à partir d'une cuillère à café d'herbes séchées et de 250 ml d'eau bouillante à usage interne et en le laissant infuser pendant environ cinq minutes. Le carvi et la marjolaine ont également fait leurs preuves en traitement naturel, tout comme le gingembre anti-inflammatoire "curcuma".

Étant donné que de nombreux patients souffrant de diverticulite souffrent d'un ventre gonflé et d'une accumulation excessive de gaz dans le tractus gastro-intestinal, divers remèdes maison pour les flatulences peuvent être bénéfiques. Par exemple, les enveloppements chauds et humides qui ont un effet antispasmodique et analgésique, qui sont placés sur le ventre gonflé, se sont avérés efficaces.

Le «hot seven» peut procurer une relaxation grâce à ses propriétés antispasmodiques. Il s'agit d'une application particulièrement intensive du domaine des sels de Schüssler, pour laquelle 10 comprimés du sel de magnésium phosphorique (n ° 7) sont placés dans une tasse et versés avec de l'eau bouillante. Dès que les comprimés sont dissous, le sept chaud se boit par petites gorgées. Il est à noter qu'une cuillère en métal n'est jamais utilisée pour remuer, car le métal pourrait changer l'effet du sel.

Prévenir les maladies intestinales en réduisant le stress

En plus d'une mauvaise nutrition, le stress et le rythme effréné de la vie quotidienne peuvent rapidement nous frapper l'estomac et affecter l'intestin en conséquence. En conséquence, vous devez toujours prendre suffisamment de temps et de repos pour manger, bien mâcher et éviter un déjeuner rapide «à emporter».

Il est important d'assurer des périodes de repos adéquates et au moins sept heures de sommeil nocturne pour donner au corps la possibilité de se régénérer en conséquence. Un bon équilibre entre tension et agitation intérieure offre, par exemple, une promenade tranquille le soir ou un bain chaud, grâce auquel l'ajout d'huiles essentielles peut sensiblement augmenter l'effet. Ici, l'aromathérapie recommande principalement les huiles relaxantes et antispasmodiques telles que Lavande, genièvre ou sauge sclarée.

Différentes techniques et exercices pour soulager le stress peuvent permettre une relaxation et une sensation d'équilibre intérieur. Le yoga, la méditation ou l'entraînement autogène, par exemple, ont fait leurs preuves pour de nombreux malades. Les formes traditionnelles chinoises de mouvement et d'arts martiaux tels que le Taijiquan (Tai-Chi) ou le Qigong sont également devenus de plus en plus populaires ces dernières années. (Non)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux exigences de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

  • Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG): Diverticular disease and diverticulitis (consulté le 5 août 2019), gesundheitsinformation.de
  • Association professionnelle des internistes allemands: diverticulite? (Accès: 05.08.2019), internisten-im-netz.de
  • Amboss GmbH: Diverticulosis and Diverticulitis (consulté le 5 août 2019), amboss.com
  • Merck and Co., Inc.: Diverticulitis (consulté le 5 août 2019), msdmanuals.com
  • Portail de la santé publique en Autriche: diverticulose et diverticulite (consulté le 05.08.2019), gesundheit.gv.at
  • Société allemande de gastroentérologie, maladies digestives et métaboliques e.V. (DGVS) / Société allemande de chirurgie générale et viscérale e.V. (DGAV): S2k Guideline Diverticular Disease / Diverticulitis, à partir de décembre 2013, awmf.org
  • Gastro League: Guide du diverticule du gros intestin, à partir de juin 2017, gastro-liga.de
  • Clinique Mayo: Diverticulite (accès: 05.08.2019), mayoclinic.org
  • National Health Service UK: Diverticular disease and diverticulitis (accès: 05.08.2019), nhs.uk

Codes ICD pour cette maladie: Les codes K47ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


Vidéo: Diverticule et ses complications (Juillet 2022).


Commentaires:

  1. Verddun

    haha patstalom)))))

  2. Henley

    Tyts-Tyts))

  3. Stilleman

    Ce qui est nécessaire.

  4. Harrison

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