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Syndrome du côlon irritable - causes, remèdes maison et thérapie


Côlon irritable, côlon irritable, syndrome du côlon irritable

De nombreuses personnes souffrent de problèmes intestinaux qui ne peuvent être attribués à une cause exacte. Les douleurs abdominales qui remontent après les selles et l'alternance de diarrhée et de constipation sont souvent des indications d'un syndrome dit du côlon irritable (SDR).

Définition

Le syndrome du côlon irritable peut être déterminé selon différents catalogues de critères (Manning, Kruis, Rome I, Rome II, Rome III), où dans ce pays la définition selon les directives de traitement communes de la Société allemande pour les maladies digestives et métaboliques (DGVS) et la Société allemande de neurogastroentérologie et la motilité (DGNM) est utilisée.

En conséquence, le syndrome du côlon irritable se caractérise par des troubles intestinaux chroniques (par exemple des douleurs abdominales et des flatulences), qui s'accompagnent généralement de modifications des selles, qui sont si graves que les personnes touchées recherchent une aide médicale et ont donc un impact significatif sur leur qualité de vie. Dans le même temps, il ne doit y avoir aucun «changement caractéristique d'autres tableaux cliniques qui sont probablement responsables de ces symptômes».

Dans la communauté médicale, des noms alternatifs tels que côlon spastique, côlon irritable, côlon irritable ou syndrome du côlon irritable sont également utilisés pour le SDR. Familièrement, on parle parfois d'un «intestin nerveux». En outre, il existe d'autres subdivisions du syndrome du côlon irritable en différents sous-types, tels que le côlon spastique avec douleur abdominale lors du passage de la constipation et de la diarrhée ou un SDR indolore avec diarrhée. Le RDS avec constipation exclusive (RDS-O) se différencie du RDS avec diarrhée (RDS-D) et du RDS avec changement de consistance des selles (RDS-M).

Propagation et symptômes

Dans la pratique médicale, le RDS est l'un des symptômes les plus répandus. Selon le type de définition, jusqu'à 13,6% de la population (Rome I) ou même jusqu'à 25% (Manning) sont concernés, selon la DGVS et la DGNM. Les femmes développent des plaintes environ deux fois plus souvent que les hommes. En théorie, la maladie peut survenir à tout âge et les enfants sont également souvent touchés.

Le syndrome du côlon irritable est une maladie inoffensive mais très désagréable qui, dans certains cas, conduit au sevrage complet des personnes touchées. Le problème est une surexcitabilité du transit intestinal avec une sensibilité pathologiquement accrue à la douleur intestinale. Il y a aussi une réponse accrue au stress. Les symptômes du RDS peuvent différer considérablement chez l'individu affecté. Les patients présentent généralement une fréquence anormale des selles et une modification de la consistance des selles ainsi qu'une augmentation des flatulences.

D'autres plaintes typiques sont des douleurs ressemblant à des crampes de gravité variable, un estomac dur et gonflé, une alternance de diarrhée et de constipation, et des mélanges de mucus dans les selles. La sensation de ne pas s'être complètement vidé pendant les selles peut survenir ainsi qu'un soulagement notable après être allé aux toilettes. Les symptômes apparaissent souvent surtout le matin, alors que les nuits sont généralement ressenties sans symptômes. Des symptômes peuvent également apparaître dans l'estomac et l'œsophage, comme une sensation de satiété après avoir mangé, des nausées, des vomissements, des douleurs à l'estomac et des brûlures d'estomac.

De plus, de nombreuses personnes atteintes présentent des symptômes généraux tels que troubles du sommeil, problèmes urinaires, maux de tête, maux de dos, anxiété et dépression, problèmes cardiaques menstruels et fonctionnels. Ici, cependant, le lien avec le syndrome du côlon irritable n'est souvent pas clair.

Causes

Les causes exactes du RDS n'ont pas encore été élucidées de manière concluante. Une combinaison de nombreux facteurs est supposée, par laquelle, par exemple, un rôle modifié est attribué à une motilité modifiée (selle). Par exemple, cela est clairement limité chez les patients atteints de RDS souffrant de constipation, alors que dans un syndrome du côlon irritable avec diarrhée, la motilité est anormalement élevée.

Les troubles du déséquilibre intestinal sont également discutés comme causes possibles. Des processus micro-inflammatoires et neuro-immunologiques dans la muqueuse intestinale peuvent être vérifiés chez les personnes touchées, qui sont associés à une augmentation locale des cellules immunitaires et / ou des cellules dites EC. Chez de nombreux patients, il existe également une disposition génétique, leur activation sympathico-parasympathique est modifiée et la flore intestinale est altérée en qualité et en quantité.

Les infections gastro-intestinales sont également connues pour être des déclencheurs possibles et un lien avec le stress est également très probable. Selon les directives de traitement actuelles, «le stress aigu en tant que cofacteur pour le développement ou le maintien des symptômes» peut être supposé et cela peut nuire au cours d'un SDR. Le stress aigu et chronique affecte les fonctions gastro-intestinales. Cependant, aucune relation causale claire entre le RDS et le stress psychologique n'a été démontrée jusqu'à présent.

Dans leurs directives de traitement, la DGVS et la DGNM parviennent à la conclusion que divers mécanismes moléculaires et cellulaires, individuellement et en combinaison, sont pertinents pour la physiopathologie du syndrome du côlon irritable, dont la fréquence et la spécificité restent en partie incertaines.

Diagnostic

Le syndrome du côlon irritable étant un soi-disant «diagnostic d'exclusion», les maladies organiques (par exemple, carcinome du côlon et de l'estomac, ulcère gastrique et duodénal, maladie inflammatoire de l'intestin, pancréatite chronique et dysfonctionnement thyroïdien) doivent être effectuées par des examens médicaux approfondis (y compris le sang et examen des selles, échographie de l'abdomen, réflexion ponctuelle dans le tube digestif, prélèvement d'échantillons de tissus) peuvent être exclus. Un diagnostic fiable ne peut être présumé que s'il est effectivement assuré qu'il n'y a pas d'autre maladie et que tous les autres critères des directives thérapeutiques actuelles sont respectés.

Thérapie

Les options de traitement sont généralement basées sur diverses mesures conventionnelles et alternatives, selon lesquelles un changement de mode de vie et de régime alimentaire est généralement au premier plan. Cependant, selon les directives de traitement de la DGVS et de la DGNM, il n'existe pas de traitement standard en raison de l'hétérogénéité du syndrome du côlon irritable et chaque traitement est initialement de nature probante.

Fondamentalement, le patient doit d'abord apprendre un «concept pathophysiologique concluant de la genèse des symptômes», dans lequel «des informations sur la relation entre le stress ou les émotions et les symptômes somatiques» sont données, conformément à la recommandation des directives de traitement. L’exclusion des maladies menaçantes doit être compréhensible pour les personnes touchées afin d’éviter leurs craintes.

La pharmacothérapie dépend des symptômes et est utilisée pour soulager les symptômes. Les différents sous-types du syndrome du côlon irritable sont utilisés à cet effet. S'il y a un RDS avec diarrhée, des soi-disant antidiarrhéiques sont utilisés, tandis que des laxatifs sont utilisés pour le RDS-O. On dit que l'utilisation concomitante de probiotiques contribue à la normalisation de la flore intestinale et que des spasmolytiques ou ISRS peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Si le traitement médicamenteux ne donne pas le succès escompté, il doit être interrompu au plus tard au bout de trois mois selon les directives de traitement - beaucoup plus tôt pour les principes actifs individuels.

S'il y a des indications dans le diagnostic d'une interaction des plaintes avec le stress psychologique, une psychothérapie peut être appropriée pour accompagner les soins médicaux généraux. Dans l'ensemble, «les procédures psychothérapeutiques (hypnose intestinale, thérapie cognitivo-comportementale, thérapie psychodynamique) pour la thérapie du SDR sont efficaces et devraient être intégrées dans un concept thérapeutique», selon les lignes directrices des directives de traitement de la DGVS et de la DGNM.

En ajustant le régime alimentaire et le mode de vie, les symptômes peuvent être considérablement réduits chez de nombreuses personnes touchées. Les déclencheurs individuels de symptômes tels que le stress ou certains aliments doivent être évités. Une routine quotidienne réglementée, une alimentation équilibrée et une activité physique suffisante sont souvent recommandées, mais il n'est pas possible de faire une déclaration claire sur l'effet ici. Par exemple, de nombreux patients bénéficient d'une alimentation digeste, peu irritante et saine, par ex. avec des fruits et légumes cuits à la vapeur (les aliments crus et les grains entiers aggravent généralement les symptômes), mais cela ne s'applique pas également à toutes les personnes touchées.

Bien qu'il n'y ait pas de recommandation diététique uniforme contre le RDS, les symptômes peuvent être traités différemment selon les régimes. L'utilisation de fibres solubles (par exemple le psyllium) convient également pour le traitement des patients souffrant de douleur et / ou de RDS-O.

Naturopathie

Les directives thérapeutiques actuelles indiquent explicitement que la thérapie avec des agents phytothérapeutiques peut être utilisée chez les patients présentant des irrégularités dans les selles et / ou des douleurs. Le mélange végétal STW-5 (Iberogast), composé d'extraits d'Iberis amara (candywort amer - plante entière fraîche), de racine d'angélique, de fleurs de camomille, de fruits de carvi, de fruits de chardon-Marie, de feuilles de mélisse, de feuilles de menthe poivrée, de chélidoine et de racine de réglisse, est recommandé ici pour les essais de traitement chez RDS.

Les plantes médicinales sont souvent utilisées pour le traitement naturopathique du syndrome du côlon irritable, l'utilisation interne d'huile de menthe poivrée et d'huile de carvi ayant notamment un effet également reconnu en médecine conventionnelle. Surtout, ils aident contre les irrégularités des selles et les douleurs qui les accompagnent. En fonction des symptômes individuels, diverses autres plantes médicinales (par exemple l'anis, le fenouil, le carvi, la coriandre et la menthe poivrée) sont utilisées, qui peuvent également être prises sous forme de thé.

Dans le traitement du syndrome du côlon irritable, la naturopathie s'appuie également sur des applications externes telles que les massages abdominaux, les longueurs et les enveloppements - avec un succès scientifiquement prouvé. Par exemple, dans une étude de 2016, les effets de l'huile de cumin ont été clairement confirmés. D'autres applications externes telles que l'acupuncture doivent également être envisagées dans des cas individuels.

Des techniques de relaxation telles que le yoga, l'entraînement autogène, le tai-chi, le qigong ou la méditation peuvent également être utilisées pour atténuer les symptômes, grâce à quoi en plus de réduire le stress, le changement de la perception corporelle joue également un rôle particulier.

Enfin, la naturopathie utilise diverses procédures médicales expérientielles, dans lesquelles un nettoyage intestinal clair et l'utilisation de probiotiques peuvent souvent avoir des effets particulièrement positifs. Prendre de la terre de guérison est également une méthode de traitement éprouvée. De même, l'ostéopathie a souvent un effet positif.

Chez les patients dont la maladie est étroitement liée à des problèmes psychologiques, l'hypnothérapie est souvent utilisée et, avec l'aide de l'homéopathie et des sels de Schüssler, un traitement naturopathique est également utilisé pour tenter de soulager les plaintes individuelles. En fin de compte, un concept thérapeutique complet est nécessaire, adapté aux symptômes respectifs et à la situation des personnes touchées. (jvs, fp)

Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Jeanette Viñals Stein, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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Codes ICD pour cette maladie: les codes K58ICD sont des codages valides au niveau international pour les diagnostics médicaux. Vous pouvez trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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