Symptômes

Impulsion lente - impulsion basse

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Un pouls lent ou faible est généralement présent lorsque la fréquence cardiaque d'un adulte au repos normal est inférieure à 60 battements par minute. Un pouls ralenti est donc également appelé un rythme cardiaque ralenti ou médicalement appelé bradycardie.

Derrière cela ne doit pas toujours être une cause pathologique, mais un pouls lent peut être tout à fait normal chez les athlètes entraînés ou les jeunes. Cependant, la bradycardie peut également être le signe de maladies graves telles qu'une cardiopathie structurelle, une maladie coronarienne, une diminution du métabolisme telle que l'hypothermie et l'hypothyroïdie ou des intoxications ou des surdoses médicamenteuses et peut être un réel danger, en particulier pour les personnes âgées. Par conséquent, si des symptômes tels que des étourdissements, une faiblesse physique sévère ou une faiblesse circulatoire et des évanouissements apparaissent, un médecin doit être consulté afin de clarifier les causes des symptômes et de pouvoir traiter toute bradycardie en conséquence.

Définition et symptômes

Un pouls lent est une arythmie cardiaque (bradycardie) dans laquelle la fréquence cardiaque au repos est inférieure à 60 battements par minute. Le rythme cardiaque se produit complètement «automatiquement» par le nœud sinusal de l'oreillette droite, qui, en tant que rythme cardiaque, déclenche les stimuli électriques pour le rythme cardiaque lui-même et le transmet à travers le système de conduction d'excitation du muscle cardiaque. Cependant, le pouls - qui peut être ressenti à l'intérieur du poignet sur le côté du pouce - reste généralement constant, même une augmentation de la fréquence pendant l'exercice ne se produit pas brusquement, mais s'aplatit progressivement et progressivement. Chez une personne adulte en bonne santé, le cœur bat normalement environ 60 à 80 fois par minute au repos, mais ce rythme cardiaque peut atteindre 160 à 200 battements par minute, par exemple, lors d'un effort physique intense ou d'un stress.

En revanche, un pouls faible est tout à fait normal pendant le sommeil, car les fonctions du corps sont réduites au strict minimum. Les personnes jeunes et physiquement bien entraînées ont aussi souvent un pouls faible, parfois jusqu'à 40 battements par minute. Cependant, ce n'est pas un problème de santé, mais l'expression d'un cœur jeune, en bonne santé ou très bien entraîné, capable de pomper suffisamment de sang pour l'apport d'oxygène à travers le corps même avec quelques battements. Cependant, la condition préalable est que la personne concernée se sente bien et en forme - car un pouls lent est également le signe d'une arythmie cardiaque grave ou d'une maladie telle qu'une thyroïde ou une typhoïde sous-active. Il est important qu'un pouls faible (fréquence cardiaque) soit clairement distingué d'une pression artérielle basse, car la pression artérielle peut être dans la plage normale ou même trop élevée malgré un pouls lent.

En cas de ralentissement du pouls, dans la plupart des cas, il n'y a pas de symptômes typiques, mais cela est souvent reconnu accidentellement lors d'examens liés à d'autres plaintes ou dans le cadre d'examens préventifs ou de bilans de santé. Cependant, si la fréquence cardiaque devient si lente que le cerveau ne peut plus être suffisamment alimenté en sang, des étourdissements, une fatigue intense et une faiblesse physique surviennent, ce qui peut entraîner un collapsus circulatoire (syncope) et un pouls lent chez les personnes âgées peut également en être la cause. pour une confusion soudaine.

Causes

Un pouls lent ou faible ne doit pas toujours être causé par une cause pathologique - parce que les athlètes (de performance) ont généralement une fréquence cardiaque au repos plus basse et un rythme cardiaque ralenti en raison d'un entraînement d'endurance régulier. Un pouls relativement faible peut également survenir chez les jeunes, ce qui, cependant - si la personne concernée se sent bien - signifie également aucun danger, mais parle plutôt d'un cœur jeune et sain, qui peut pomper suffisamment de sang pour l'apport d'oxygène à travers le corps en quelques battements. . Des perturbations électrolytiques peuvent également en être la cause. Cependant, un pouls lent peut également être le signe d'une maladie grave - c'est pourquoi une clarification médicale exacte des symptômes est indispensable, en particulier en cas de vertiges ou de fatigue sévère ou de faiblesse physique. Dans les infections avec fièvre typhoïde et fièvre jaune, il existe également une bradycardie relative malgré une forte fièvre et en cas de trouble circulatoire artériel, le pouls du membre affecté n'est souvent pas palpable ou chaque battement n'est pas palpable même si la fréquence cardiaque est normale (ce que l'on appelle un déficit du pouls).

Hypothyroïdie (hypothyroïdie)

Un pouls lent peut être causé, par exemple, par une thyroïde sous-active (médical: hypothyroïdie). Il s'agit d'un apport déficient généralisé du corps en hormones thyroïdiennes triiodothyronine (T3) et thyroxine (T4) - en particulier chez les femmes. Cette sous-alimentation peut être congénitale, mais elle est acquise beaucoup plus fréquemment au cours de la vie par la perte ou la destruction du tissu thyroïdien, par exemple à la suite d'une maladie auto-immune (thyroïdite de Hashimoto), d'une chirurgie thyroïdienne, d'une radiothérapie de la glande thyroïde ou de l'utilisation de certains médicaments (par exemple médicaments thyroïdiens) ).

Dans de rares cas, l'hypothyroïdie peut également être causée par une carence extrême en iode, qui est un oligo-élément vital car il est impliqué dans la croissance, la formation osseuse et le développement du cerveau dans le cadre des hormones thyroïdiennes. S'il y a un manque d'hormones thyroïdiennes, cela a un effet négatif ou ralentissant sur les processus métaboliques et les performances, qui se manifeste par des symptômes tels qu'une fatigue intense, une apathie, une dépression, une prise de poids et un pouls lent et, par conséquent, une sensibilité accrue au froid. La peau sèche et cassante et les cheveux cassants sont également courants.

Maladie de démonstration

Si le pouls de la jambe ou du pied est très lent ou à peine palpable, la «maladie occlusive artérielle périphérique» (courte: pAD) peut également en être la cause, ce qui est aussi familièrement appelé «jambe fumante». Il s'agit d'un trouble du flux sanguin artériel dans les jambes (ou les bras), qui est généralement causé par un rétrécissement du vaisseau (sténose) ou même une occlusion vasculaire (occlusion) des jambes et des bras alimentant les artères, qui à son tour se produit dans est le plus souvent le résultat d'une artériosclérose («durcissement des artères»).

En raison de la circulation sanguine restreinte, les muscles des extrémités ne sont plus suffisamment alimentés en oxygène, de sorte qu'une douleur intense survient en particulier pendant l'exercice et une marche plus longue sans pause est souvent presque impossible. Pour cette raison, les personnes atteintes sont généralement obligées de prendre des pauses régulières, raison pour laquelle la maladie est également connue sous le nom de «maladie des vitrines». La MAP n'est pas un phénomène rare, mais survient chez environ 20% des personnes de plus de 65 ans, les hommes étant plus souvent affectés que les femmes.

La chose dangereuse à propos de la MAP est que l'artériosclérose peut affecter tous les autres vaisseaux du corps en plus des extrémités, ce qui signifie que des maladies telles que la maladie coronarienne (CAD) et les troubles circulatoires du cerveau jusqu'à un accident vasculaire cérébral surviennent souvent en relation avec la maladie. La principale cause d'athérosclérose est particulièrement favorisée par la consommation de nicotine, l'hypertension artérielle, les taux élevés de lipides sanguins et le diabète (diabète), mais il existe également d'autres facteurs de risque tels que l'âge, la prédisposition, le surpoids (obésité), le manque d'exercice et une alimentation malsaine et riche en graisses.

Les symptômes de cette maladie dépendent du stade de la maladie de la fenêtre dans laquelle se trouve le patient. Bien qu'il n'y ait généralement pas de plaintes au début, la douleur décrite dans la jambe affectée survient dans la deuxième étape, ce qui signifie que seules de courtes distances peuvent être parcourues à la fois sans que le patient ne soit obligé de s'arrêter brièvement.

Au troisième stade, la douleur survient également au repos, jusqu'à ce que dans la phase quatre, il y ait destruction des tissus (nécrose) due au manque d'oxygène, ce qui dans les cas avancés peut même conduire à une amputation. En plus de la douleur, un pouls extrêmement lent ou manquant et un manque de cicatrisation des plaies ou des ulcères en raison d'une circulation sanguine insuffisante sont des signes typiques de la MAP. De plus, dans de nombreux cas, la jambe ou le bras affecté devient froid et pâle à partir de l'emplacement du changement vasculaire.

Hypothermie (hypothermie)

S'il y a un pouls ralenti ou une baisse en dessous de la fréquence cardiaque normale, cela peut également être causé par une hypothermie dans le corps ou les tissus (hypothermie), qui survient après une exposition prolongée et sévère au froid. L'hypothermie dans certaines parties du corps ou certaines parties du corps telles que les mains ou les pieds peut entraîner des engelures (hypothermie locale), avec l'hypothermie affectant tout le corps, il y a même un risque de graves dommages pour la santé ou, dans le pire des cas, la mort par gel. Cette forme d'hypothermie est très fréquente, notamment en cas d'accidents dans l'eau (noyade, naufrage, sports nautiques, baignade d'enfants, etc.) ou en montagne (athlètes ou alpinistes blessés, enterrés par des avalanches, etc.).

De plus, dans les grottes (par exemple dans les grottes d'eau), des vêtements inappropriés ou inadéquats ou une température ambiante constamment basse peuvent entraîner des engelures, ainsi qu'un long séjour dans un environnement froid sans vêtements de protection appropriés.

Cela peut être particulièrement dangereux si vous vous endormez à l'extérieur ou si vous vous asseyez sur un sol froid pendant une longue période, ou si vous vous allongez, par exemple, après une consommation excessive d'alcool. L'alcool est un facteur de risque extrême dans ce contexte, car il élargit les vaisseaux sanguins de la peau, ce qui signifie que le corps émet plus de chaleur et que l'hypothermie se produit encore plus rapidement que d'habitude.

En hypothermie, une distinction est faite entre trois phases, en fonction de la température corporelle existante et des symptômes: Le début est la "phase de défense" ou "hypothermie légère", dans laquelle la température corporelle chute à 34 degrés Celsius et la circulation sanguine devient plus mauvaise et le corps essaie de générer de la chaleur en tremblant. Dans cette phase, la personne concernée est toujours clairement consciente, semble agitée et excitée. Au début, la respiration, la pression artérielle et le pouls deviennent plus rapides, cela peut entraîner de l'anxiété ou des courbatures, et la peau devient souvent bleutée pâle et est déjà froide.

Ceci est suivi par la phase d'épuisement ou «hypothermie modérée», dans laquelle une température corporelle centrale de 34 à 28 degrés Celsius prévaut. À ce stade, la personne concernée ne tremble plus, mais a l'air somnolent et apathique - mais est toujours consciente. La sensation de douleur diminue, le pouls ralentit et la pression artérielle baisse, et l'hypothermie est également clairement visible de l'extérieur en raison de traits du visage rigides et «gelés» et d'une décoloration bleu-gris de la peau.

Au troisième stade, appelé "paralysie" (hypothermie sévère), la température corporelle centrale descend en dessous de 28 degrés Celsius, le patient s'évanouit ou est comateux et les arythmies cardiaques conduisent plus tard à un arrêt respiratoire et circulatoire. Ce qui frappe ici, ce sont les pupilles larges et rigides et la paralysie des muscles, en plus il y a un œdème pulmonaire et une réaction douloureuse considérablement réduite à éteinte. À ce stade (également appelé «phase de mort apparente»), il n'est guère possible de déterminer avec certitude si le patient est toujours en vie ou est déjà décédé, car la respiration peut être extrêmement superficielle ou ne plus perceptible et le pouls extrêmement lent et irrégulier ou ne plus être palpable.

Typhus

La cause d'un pouls lent ou d'un rythme cardiaque lent peut également être la maladie infectieuse typhoïde (typhos grec: «brume», «brouillard»), qui est causée par la bactérie Salmonella Typhi (Salmonella enterica ssp. Enterica Serovar Typhi) et, si elle n'est pas traitée, une bactérie dangereuse Peut suivre un cours avec une fin éventuellement fatale. En conséquence, en Allemagne, en Autriche et en Suisse, tant la maladie elle-même que les décès présumés et les décès dus à la typhoïde doivent être signalés aux autorités compétentes.

La typhoïde (également appelée «fièvre typhoïde», «fièvre entérique» ou «typhus du ventre») est répandue dans certaines régions du monde - en particulier en Afrique, en Asie du Sud-Est et en Amérique latine - de sorte que plus de 20 millions de personnes tombent malades chaque année et environ 200 000 d'entre elles mourir. Dans la plupart des cas, l'agent pathogène est transmis en raison d'une mauvaise hygiène dans la préparation des aliments et de l'eau contaminée (infection par frottis); la période d'incubation est généralement d'une à trois semaines.

Si la maladie éclate, elle se déroule généralement en quatre étapes consécutives: par exemple, des symptômes non spécifiques tels que maux de tête, courbatures, lassitude, constipation et fièvre légère apparaissent généralement au début, qui dans la deuxième étape suivante atteint rapidement plus de 40 degrés après environ une semaine. Celsius monte. En outre, il existe des maux de tête et des courbatures, qui augmentent cependant progressivement, ainsi que des douleurs abdominales et des troubles de la conscience à évolution lente.

La forte fièvre persiste chez la plupart des patients pendant plus d'une à trois semaines, mais n'entraîne pas d'accélération du rythme cardiaque, comme c'est souvent le cas avec la fièvre. Au lieu de cela, la «fièvre typhoïde» montre une bradycardie relative ou un rythme cardiaque lent par rapport à la forte fièvre. Dans cette troisième phase, dans la plupart des cas, les patients se sentent vraiment malades et sans énergie, n'ont plus d'appétit et sont passifs et indifférents. En plus de cela, la maladie est maintenant également visible de l'extérieur, car les personnes touchées sont fébrilement chauffées et pâles, en plus il y a dans de nombreux cas un revêtement de la langue grisâtre et une éruption cutanée sur le haut du corps et l'abdomen (roseols) ainsi que d'autres symptômes tels que la constipation et une rate hypertrophiée.

Au quatrième stade de la maladie qui suit, la fièvre baisse à nouveau, surtout le matin, mais les personnes touchées sont généralement les pires à ce stade, car elles ont perdu beaucoup de liquide et de poids en raison de la longue fièvre élevée. La plupart du temps, la douleur dans la région gastro-intestinale augmente, en plus de la constipation, une diarrhée typique du typhus apparaît maintenant, qui est très contagieuse car la bactérie typhoïde se trouve dans les selles pulpeuses. Des complications telles qu'une percée intestinale, une inflammation de la moelle osseuse ou un caillot sanguin (thrombose, embolie) sont les plus susceptibles de survenir dans cette phase de la maladie. Dans la plupart des cas, ce dernier stade typhoïde est terminé au bout de cinq semaines au plus tard et le patient va beaucoup mieux - mais il y a un risque que la maladie réapparaisse dans les premières semaines qui suivent.

La fièvre typhoïde étant principalement transmise par des aliments et de l'eau contaminés, l'hygiène doit être plus prudente, en particulier dans les zones à haut risque d'infection, par exemple en évitant les légumes crus ou les fruits crus et en ne buvant pas l'eau du robinet ou des bouteilles ouvertes. .

De plus, il existe la possibilité de se faire vacciner contre la typhoïde, ce qui peut être utile pour les personnes qui planifient un voyage de randonnée dans une zone particulièrement touchée. La vaccination est possible à la fois sous forme de vaccination par voie orale et sous forme de seringue, est considérée comme bien tolérée et offre une protection pour au moins 60 pour cent des personnes vaccinées pendant au moins un an (vaccination avalée) ou jusqu'à trois ans (sous forme de seringue). La vaccination contre la typhoïde est possible dans des cas individuels et les effets secondaires qui peuvent survenir doivent être clarifiés avec un médecin si nécessaire.

Fièvre jaune

Une autre cause possible d'un pouls lent est la soi-disant «fièvre jaune». C'est une maladie virale qui - comme la maladie tropicale du paludisme - est transmise par les moustiques. Les moustiques femelles du genre Aedes jouent ici un rôle, qui absorbent le sang d'une personne infectée et transmettent le virus qu'il contient lors de la prochaine piqûre.

Le virus de la fièvre jaune appartient à la famille des «flavivirus», qui provoquent également la dengue et la méningo-encéphalite au début de l'été (TBE) et se produisent en Afrique équatoriale ainsi qu'en Amérique centrale et du Sud. En revanche, il n'y a pas eu de cas de fièvre jaune en Europe depuis le 19ème siècle, et l'Asie n'a jamais été touchée par la fièvre jaune - bien qu'une théorie possible ici soit qu'une certaine immunité contre les maladies des virus apparentés (par exemple le virus de la dengue ) pourrait exister.

Si les personnes atteintes sont infectées par le virus de la fièvre jaune, la période d'incubation dure généralement de trois à six jours, au cours desquels le virus migre dans les organes cibles, le système nerveux central, le foie, les reins, les articulations, les muscles et la peau, et s'y multiplie. La maladie peut alors être de gravité variable - il y a souvent une fièvre soudaine, en parallèle avec des maux de tête, des frissons, des maux de dos, ainsi que des nausées et des vomissements, et un pouls lent avec moins de 60 battements par minute.

Dans de nombreux cas, les symptômes s'améliorent après quelques jours - dans environ un cas sur dix, cependant, il y a une deuxième phase de la maladie, dans laquelle la température augmente à nouveau, mais en même temps, le pouls chute à seulement 40 battements par minute. En plus des saignements des muqueuses et des orifices corporels, il y a parfois des vomissements de sang - c'est pourquoi la maladie est également connue sous le nom de «vomissements noirs». Des hémorragies intestinales sont également possibles, ce qui entraîne une diarrhée sanglante ou des selles noires («selles de goudron»).

Au cours d'évolution plus sévère, une jaunisse (Iketrus) ou des yeux jaunes et une peau jaune due à un foie endommagé peuvent également survenir, dans certains cas, une insuffisance rénale se produit également, ce qui signifie que l'excrétion d'urine chez les patients affectés n'est que limitée, voire impossible. ne fonctionne plus. Étant donné que des substances toxiques restent dans le sang en raison de la fonctionnalité limitée des reins et du foie, une intoxication sanguine (septicémie) menace, qui à son tour peut entraîner des lésions cérébrales et des dommages consécutifs tels que des troubles de la parole ou des tremblements. La phase de récupération prend souvent beaucoup de temps dans les cas les plus graves, mais conduit généralement à une guérison complète sans dommage permanent. S'il y a une forme très sévère de fièvre jaune, cela peut également être mortel - mais dans plus de la moitié des cas, cela guérit également après un certain temps.

Autres causes de pouls lent

En plus de cela, divers médicaments tels que les bêta-bloquants et les inhibiteurs calciques tels que le vérapamil ou le diltiazem peuvent être utilisés comme déclencheurs d'un pouls faible. Il en va de même pour l'augmentation de la pression intracrânienne, par exemple à la suite d'une tumeur cérébrale, d'une blessure grave au crâne ou d'un accident vasculaire cérébral. Dans le syndrome des sinus malades, le nœud sinusal, l'horloge du cœur, se déséquilibre et s'arrête ou n'émet que des impulsions lentes. Un stimulateur cardiaque est nécessaire ici.

La soi-disant «maladie coronarienne» (en abrégé: CHD) peut être à l'origine de la bradycardie, qui est un trouble circulatoire du muscle cardiaque, qui résulte de la constriction des artères coronaires. Le principal symptôme de la maladie coronarienne est l'angine de poitrine (oppression thoracique), une douleur de type crise dans la poitrine, qui peut également irradier dans les épaules et les bras, le haut de l'abdomen et le dos, du cou jusqu'à la mâchoire inférieure. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le risque d'arythmie cardiaque, d'insuffisance cardiaque progressive (insuffisance cardiaque), de crise cardiaque et de mort cardiaque subite (deuxième décès) augmente également.

Bradycardie fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire peut également être la cause d'un pouls lent. Il s'agit de l'une des arythmies cardiaques les plus courantes chez les adultes, qui survient chez une personne sur trois sans maladie sous-jacente reconnaissable et sans cause reconnaissable. Avec la fibrillation auriculaire, le cœur se désaccorde, pour ainsi dire, parce que les oreillettes transmettent des impulsions rapides, incontrôlées et «scintillantes» aux cavités cardiaques. La fréquence de la fibrillation auriculaire est comprise entre 350 et 600 battements par minute, ce qui signifie que le cœur ne peut plus remplir sa fonction vitale de pompage sans être dérangé et que le flux sanguin devient irrégulier. En conséquence, le sang s'accumule dans les oreillettes du cœur, où il peut s'agglutiner et former des caillots sanguins. Il y a un grave danger ici, car il y a un risque que le caillot se détache, pénètre dans le cerveau via la circulation sanguine et y obstrue les vaisseaux sanguins - ce qui peut finalement conduire à un accident vasculaire cérébral.

La fibrillation auriculaire peut se produire sous forme d'arythmie tachycardique dans laquelle les ventricules battent trop rapidement (fréquence cardiaque supérieure à 100) ou d'arythmie bradycardique dans laquelle les ventricules battent trop lentement (fréquence cardiaque inférieure à 60). Une distinction est également faite entre un état convulsif, transitoire (paroxystique) ou permanent (permanent), le risque d'accident vasculaire cérébral dû à un caillot sanguin étant particulièrement élevé, en particulier en cas de fibrillation auriculaire permanente.

Dans la fibrillation auriculaire bradycardique (médicale: bradyarythmie absolue), les mouvements des oreillettes ne sont transmis aux ventricules qu'à une fréquence lente, ce qui se traduit par un rythme cardiaque lent ou un pouls faible. Cela provoque très souvent des étourdissements, des évanouissements ou une perte de conscience, mais dans de très rares cas, il n'y a pas de plaintes de fibrillation auriculaire bradycardique.

Cette forme d'arythmie cardiaque peut être provoquée par diverses maladies, par exemple une maladie coronarienne (CHD), un défaut de valve cardiaque, une maladie du muscle cardiaque ou des troubles de l'équilibre électrolytique. De plus, certains médicaments peuvent provoquer une fibrillation auriculaire bradycardique, notamment des antagonistes calciques (par exemple, pour l'hypertension artérielle) ou des glycosides cardiaques ou des digitaliques (pour renforcer le cœur). Cependant, la digitaline ne doit jamais être prise sans consulter un médecin et ne doit pas être potentialisée plus bas que D6 lorsqu'elle est utilisée à des fins homéopathiques.

Thérapie pour une thyroïde sous-active

Si la thyroïde est sous-active comme cause du ralentissement du pouls, des médicaments sont généralement prescrits pour compenser le déficit hormonal (L-thyroxine, lévothyroxine). Si ceux-ci sont pris régulièrement et en consultation avec le médecin à des doses appropriées, les personnes touchées ne subissent généralement aucune restriction, mais peuvent atteindre le même niveau de performance que celles non touchées. Malheureusement, il n'y a pas de prévention directe de l'hypothyroïdie, car les causes peuvent être très différentes et dans la plupart des cas ne peuvent pas être attribuées à des causes externes. Si la maladie ne peut être attribuée qu'à un manque d'iode dans de rares cas, l'apport en iode peut généralement être amélioré par une consommation accrue de sel de mer, de poissons de mer et de produits d'algues. Vous pouvez également consulter votre médecin au sujet de la prise de suppléments d'iode supplémentaires.

Traitement d'une maladie de vitrine

Si une maladie occlusive artérielle périphérique ou une «maladie de la fenêtre» est la cause d'un ralentissement du pouls, la thérapie vise avant tout à minimiser systématiquement les facteurs de risque - c'est le seul moyen de maîtriser la maladie de manière permanente et d'autres incidents pour prévenir. En conséquence, les personnes touchées doivent immédiatement arrêter de fumer et, si nécessaire, réduire leur excès de poids, en outre, un exercice suffisant doit être fourni et une attention générale doit être accordée à une alimentation saine et équilibrée. En outre, il est important de traiter au mieux d'autres maladies existantes telles que l'hypertension artérielle ou le diabète sucré, car cela peut également être la cause de la maladie artérielle périphérique.

Dans la phase initiale, des exercices de gymnastique appropriés et un «entraînement à la marche» médicalement coordonné conviennent également pour mobiliser le patient à un point tel qu'il peut progressivement parcourir de plus longues distances sans interruption. Dans le même temps, des «inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire» (en particulier l'acide acétylsalicylique, en abrégé: ASA) sont souvent prescrits pour empêcher les plaquettes de s'agglutiner avec d'éventuels caillots sanguins. Si d'autres mesures (telles que des mesures par cathéter) ne sont pas suffisantes pour éliminer la constriction, des médicaments aux stades avancés trois et quatre peuvent également être utilisés pour favoriser la circulation sanguine (prostanoïdes) via la veine, qui dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent ainsi l'écoulement. permettre le sang et également empêcher l'agglutination des plaquettes.

Dans le cas de la MAP, les étapes ultérieures du traitement dépendent du stade de la maladie et de la localisation des modifications vasculaires. Il existe diverses options chirurgicales disponibles, mais elles ne garantissent pas que le rétrécissement ou la fermeture ne se répétera pas. S'il y a une occlusion vasculaire ou un rétrécissement de quelques millimètres, le site peut être étiré à l'aide d'un cathéter à ballonnet (angioplastie). Si l'étirement n'est pas possible en raison d'une constriction rigide, il existe toujours la possibilité de décoller les dépôts (thrombus artère rectomie). De plus, un stent ou un stent peut être utilisé si nécessaire pour contrer une nouvelle constriction.

Cependant, si le changement vasculaire s'étend sur une plus grande surface, dans de nombreux cas, une opération de dérivation est effectuée sur les vaisseaux de la jambe, dans laquelle une veine ou un tube en Téflon est utilisé, pour ainsi dire, comme une "diversion" pour le vaisseau rétréci. Cependant, si le flux sanguin se détériore tellement au cours de la MAP que la nécrose se produit et que le tissu meurt, la seule option qui reste est l'amputation.

Surtout dans les phases ultérieures de la MAP, les patients doivent prendre soin de leurs jambes et de leurs pieds en plus de mesures thérapeutiques et de médicaments, car même les plus petites blessures peuvent rapidement se transformer en ulcères et augmenter le risque de mort tissulaire sous PAVK. Dans ce contexte, par exemple, la coupe des ongles des orteils doit toujours être effectuée avec beaucoup de soin et des chaussures doivent être portées à tout moment qui s'adaptent parfaitement, ne sont pas trop serrées et sont également respirantes. D'autre part, il faut éviter de marcher pieds nus car de petites blessures à la peau peuvent également se produire rapidement ici.

Traitement de l'hypothermie

En cas d'hypothermie ou d'engelures, les premiers soins immédiats et correctement utilisés peuvent être décisifs pour le succès d'un traitement ultérieur. Il est généralement important de suivre la soi-disant «chaîne de sauvetage», ce qui signifie tout d'abord faire attention à l'autoprotection et à la sécurité du lieu de l'accident et à faire l'appel d'urgence sous le 112.

En outre, il faut veiller à ce que le patient soit retiré avec précaution, idéalement dans une pièce chaude, ou au moins dans une zone sans vent. La personne concernée doit être allongée à plat et ne pas être déplacée, si possible, et doit être enveloppée dans des couvertures ou une couverture d'urgence pour maintenir la chaleur - la feuille d'or-argent ne peut remplir sa fonction que si elle n'est pas directement sur la peau, en outre, seul le fuselage doit être recouvert dans un premier temps afin d'éviter une soi-disant «mort de sauvetage». Ce terme décrit la mort d'une personne prétendument sauvée peu de temps après la guérison, qui peut survenir en cas d'hypothermie en raison de mouvements intenses ou d'un réchauffement rapide. La raison: si une personne est exposée à des températures froides pendant une période plus longue, le corps concentre le sang chaud dans les organes vitaux et réduit à la place le flux sanguin vers la peau ou dans les parties les plus éloignées du corps telles que les doigts, les orteils, le nez et les oreilles. Cela crée progressivement une différence entre la température de la coque externe du corps et celle de l'intérieur du corps (noyau du corps).

Si le patient est redressé ou si les bras et les jambes sont soulevés et massés, par exemple, le sang refroidi coule des extrémités éloignées vers le centre du corps ou le cœur, abaissant ainsi davantage la température centrale, ce qui, dans le pire des cas, peut entraîner des arythmies cardiaques mettant la vie en danger ou un arrêt cardiaque. pouvez.

Dementsprechend sollte bei der Ersthilfe immer äußerst behutsam und bedacht vorgegangen werden, indem abrupte Bewegungen und eine schnelle Aufwärmung des Patienten vermieden werden und bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes eine kontinuierliche Betreuung und Überprüfung der Vitalfunktionen (Atmung, Körpertemperatur und Kreislauf) stattfindet.

Eine weitere übliche Erste-Hilfe-Maßnahme bei Unterkühlung ist in diesem Zusammenhang auch die „Hibler-Wärmepackung“ durch die – bis zum Eintreffen der Rettungskräfte – ein weiterer Wärmeverlust sowie die Wiedererwärmung des Körpers auf ca. 36°C erzielt werden kann. Hierfür wird, nachdem die nasse Kleidung entfernt wurde, der Rumpf des Betroffenen mit einem Handtuch bedeckt, welches zuvor in etwa 40°C warmen Wasser getränkt wurde. Danach wird der Patient in zusätzliche Decken, Kleidung oder eine Rettungsdecke eingewickelt, wobei auch hier unbedingt die Extremitäten frei bleiben müssen, um das Risiko für einen Bergungstod zu minimieren.

Handelt es sich nur um eine milde Unterkühlung, sollte nach dem vorsichtigen Entfernen der nassen Kleidung eine langsame Wiedererwärmung, beispielsweise durch eine Wärmflasche, ein Körnerkissen und warme Getränke erfolgen. Befindet sich der Unterkühlte jedoch bereits im Lähmungsstadium, so müssen bei Atemstillstand und Herz-Kreislauf-Stillstand sofort Maßnahmen zur Herz-Lungen-Wiederbelebung ergriffen werden – diese sollte allerdings so lange am Stück durchgeführt werden, bis sich der Körper wieder auf eine normale Körperkerntemperatur aufgewärmt hat. Dies gilt selbst dann, wenn der Patient durch die Starre bereits tot erscheint, denn bei Unterkühlungen gilt der Grundsatz: „Niemand ist tot, so lange er nicht warm und tot ist“. Um kein Risiko durch Bewegen des Betroffenen einzugehen, muss die Kleidung mit einer Schere entfernt werden, zudem dürfen Maßnahmen zur Wiedererwärmung nur ganz langsam und unter Aussparung der Extremitäten unternommen werden. Übernimmt der Rettungsdienst die Versorgung des Unterkühlten, wird die Herz-Lungen-Wiederbelebung gegebenenfalls fortgeführt und bei Bedarf Sauerstoff zugeführt.

Behandlung bei Typhus

Ist die Infektionskrankheit Typhus für den langsamen Puls verantwortlich, erfolgt die Behandlung normalerweise über Antibiotika, in schwereren Fällen werden auch hochdosierte Kortisonpräparate verschrieben. Neben der Medikation ist es bei einem Typhus besonders wichtig, dass der Patient viel trinkt, um eine Austrocknung zu verhindern, die gerade durch die heftigen Durchfälle schnell eintreten kann. Da sich das Typhus-Bakterium „Salmonella Typhi“ im Kot befindet, sollte der Durchfall besser nicht durch Medikamente gestoppt sondern ausgestanden werden, um den Erreger möglichst schnell aus dem Darm zu befördern.

Therapie bei Gelbfieber

Tritt ein langsamer Puls infolge eines Gelbfiebers auf, so sind die therapeutischen Maßnahmen derzeit noch relativ eingeschränkt, da es bislang noch kein Medikament gegen das Gelbfieber-Virus gibt. Dementsprechend steht bei der Behandlung die Linderung der Symptome im Zentrum (zum Beispiel Schmerzmittel, fiebersenkende Maßnahmen), wobei in vielen Fällen ohnehin nur leichte oder sogar gar keine Beschwerden auftreten. Nimmt die Krankheit jedoch einen schwereren Verlauf, ist häufig eine intensivmedizinische Versorgung nötig – hier ist es allerdings wichtig, dass die entsprechende Klinik entsprechend ausgestattet ist und über die notwendige Erfahrung in Hinblick auf Tropenkrankheiten verfügt.

Da es bislang keine entsprechenden Medikamente zur Behandlung von Gelbfieber gibt, kann nur versucht werden, einer Ansteckung so weit wie möglich vorzubeugen. Daher sollte bei einer geplanten Reise in eine riskante Region verstärkt auf den Mückenschutz geachtet werden, indem beispielsweise weite, helle Kleidung und feste Schuhe getragen werden und die Kleidung sowie Mückennetze mit Mückenschutzmitteln (Repellentien) imprägniert werden. Zudem sollte natürlich immer auf ausreichenden Hautschutz geachtet werden.

Neben diesen Maßnahmen besteht außerdem die Möglichkeit einer Schutzimpfung gegen das Gelbfieber, die beispielsweise vom Auswärtigen Amt bei einer Reise in ein Gelbfieber-Verbreitungsgebiet dringend angeraten wird – darüber hinaus verlangen viele Länder bei der Einreise den Nachweis einer Impfung, wenn man aus einem entsprechenden Gebiet kommt. Geimpft wird dabei meist mit einem Lebendimpfstoff aus abgeschwächten Gelbfieberviren, der sehr wirksam und normalerweise recht gut verträglich ist und nach zehn Tagen einen Impfschutz für etwa zehn Jahre bieten soll. Hier ist allerdings zu beachten, dass es durchaus zu Nebenwirkungen wie Rötungen, Schwellungen, leichten Schmerzen an der Impfstelle sowie Kopfschmerzen kommen kann, in selteneren Fällen tritt auch ein grippeähnliches Fieber auf, teilweise begleitet von starker Mattigkeit, Gelenkschmerzen, Gliederschmerzen sowie Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen oder Durchfall. Auch wenn diese Impfreaktionen meist recht milde verlaufen, sollten Kinder unter sechs Monaten nicht geimpft werden, ebenso wie schwangere oder stillende Frauen oder ältere Menschen bzw.

Personen mit einer Abwehrschwäche. Neben dem eignet sich der Impfstoff auch nicht bei Menschen mit einer Hühnereiweißallergie, da hier innerhalb von Minuten (teilweise aber auch erst nach Stunden) allergische Reaktionen mit Schleimhautschwellung im Rachen, Nesselsucht bzw. Nesselfieber oder Luftnot auftreten können, die im schweren Fall bis zu einem allergischen Schock gehen können.

Behandlung bei bradykardem Vorhofflimmern

Konnte mittels eines Elektrokardiogramms (EKG) ein langsames bzw. bradykardes Vorhofflimmern diagnostiziert werden, besteht eine Möglichkeit der Therapie in der Absetzung bzw. reduzierten Einnahme verursachender Medikamente (zum Beispiel Kalzium-Kanal-Blocker oder Betablocker). Können Medikamente als Auslöser ausgeschlossen werden, kommt eine Herzschrittmachertherapie in Betracht, welche dem Patienten wieder zu einem regelmäßigen Herzrhythmus verhelfen kann. Die Implantation des Herzschrittmachers erfolgt meist relativ schnell und unkompliziert, indem ein Bereich unterhalb des Schlüsselbeins lokal betäubt und sodann ein kleiner Hautschnitt vorgenommen wird.

Durch diese „sanfte“ Methode könne Patienten meist bereits am Tag nach der Implantation das Krankenhaus wieder verlassen, müssen aber in den ersten Tagen größere Bewegungen mit der Schulterseite, in der sich der Schrittmacher befindet, vermeiden, damit sich die Elektroden nicht verschieben. Neben der Schrittmachertherapie besteht zudem die Möglichkeit der medikamentösen Drosselung der Blutgerinnung, da es aufgrund der unregelmäßigen Herzvorhofbewegungen zu gefährlichen Blutgerinnseln (Thrombose) in den Vorhöfen kommen kann. Dementsprechend sollten sich Betroffene auch bei sonstiger Beschwerdefreiheit unbedingt behandeln lassen, um hier das Risiko für einen Schlaganfall zu reduzieren.

Naturopathie

Da ein langsamer Puls ganz unterschiedliche Ursachen haben und ebenso unterschiedliche Beschwerden verursachen kann, muss zunächst in jedem Fall schulmedizinisch abgeklärt werden, was hinter dem Symptom steckt. Konnte eine ernsthafte Erkrankung ausgeschlossen werden, so bietet der Bereich der Naturheilkunde vielfältige Möglichkeiten, die – je nach Ursache der Bradykardie – auf sanftem Wege helfen können, Beschwerden zu lindern.

Liegt die Ursache für einen langsamen Puls beispielsweise in einer Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose), so besteht die Therapie bei schwereren Formen normalerweise in der täglichen Gabe eines individuell eingestellten Schilddrüsenhormonpräparates, welches in den meisten Fällen ein Leben lang eingenommen werden muss. Bei einer leichteren Unterfunktion, aber auch parallel zur konventionellen Behandlung, können jedoch naturheilkundliche Behandlungsmethoden sehr erfolgreich zur Linderung von Beschwerden beitragen. Hierzu gehören unter anderem eine jodreiche Ernährung durch den regelmäßigen Verzehr von Seefisch, Meeresfrüchten, Algenprodukten und Meersalz bei einer durch Jodmangel verursachten Unterfunktion der Schilddrüse bzw. die Vermeidung eines übermäßigen Verzehrs jodhaltiger Lebensmittel bei einer Schilddrüsenunterfunktion in Folge der Autoimmunerkrankung Hashimoto-Thyreoiditis.

Auch im Bereich der Pflanzenheilkunde bzw. Phytotherapie werden bei einer Hypothyreose in erster Linie Heilpflanzen mit einem hohen natürlichen Jodgehalt eingesetzt, zum Einsatz kommen hier beispielsweise Efeu, Hirtentäschel, Meerträubel und Thymian, denen insgesamt eine anregende Wirkung auf die Schilddrüse nachgesagt wird. Auch die Homöopathie bietet bei einer Schilddrüsenunterfunktion eine Vielzahl von Mitteln: Hier eignen sich insbesondere Calcium Carbonicum (Austernschalenkalk), Graphites oder Pulsatilla – welches Präparat genau auf den jeweilige Patienten passt und dadurch auch heilend wirken kann, lässt sich jedoch nur durch eine ausführliche Anamnese mit einem homöopathisch praktizierenden Arzt oder Heilpraktiker entscheiden.

Auch Schüssler-Salze erfreuen sich immer größerer Popularität im alternativmedizinischen Bereich. Hier werden bei einer Unterfunktion der Schilddrüse häufig die Salze Nr. 7 (Magnesium phosphoricum) und Nr. 14 (Kalium bromatum) sowie bei Jodmangel das Salz Nr. 15 (Kalium jodatum) eingesetzt. Neben dem bietet auch die sogenannte „Baunscheidttherapie“ ein alternativmedizinisches Verfahren zur Behandlung einer Hypothyreose. Dabei handelt es sich um ein von Carl Baunscheidt (1809-1873) entwickeltes „ausleitendes Verfahren“, bei welchem mit Hilfe eines speziellen Nadelungsgeräts („Lebenswecker“) zunächst 1 bis 2 mm tief in die Haut gestochen und die entsprechende Stelle anschließend mit einem speziellen Baunscheidt-Öl eingerieben wird. Ziel dieser nicht schmerzhaften Behandlung ist vor allem eine vermehrte Durchblutung im behandelten Gebiet, wodurch unter anderem die inneren Organe entlastet und in ihrer Funktionalität positiv beeinflusst werden sollen.

Generell hat sich bei der alternativmedizinischen Behandlung bei einem langsamen, schwachen und unregelmäßigen Puls auch das pflanzliche Homöopathikum Digitalis purpurea bewährt, welches aus dem roten Fingerhut gewonnen wird, welcher in allen Pflanzenteilen hoch wirksame, giftige Inhaltsstoffe enthält.

Digitalis purpurea wirkt herzstärkend und nimmt dem Patienten das unangenehme Gefühl, dass das Herz plötzlich still steht, was meist mit großer Angstund körperlicher Erschöpfung einhergeht. Dabei wird das Homöopathikum meist in Form von Globuli eingesetzt, die man unter der Zunge zergehen lässt. Empfehlenswert ist es hier, drei Mal täglich 5 Tabletten in der Potenz D3 bis D6 einzunehmen – die genaue Dosis bzw. Potenz sollte jedoch in jedem Fall individuell mit einem Arzt, Apotheker oder Heilpraktiker abgesprochen werden, damit das Mittel optimal wirken kann. In diesem Zusammenhang ist es ebenso ratsam, auf Tee und Kaffee während der Behandlung zu verzichten und die Globuli außerhalb der Mahlzeiten einzunehmen.

Besteht eine allgemeine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) mit Bradykardie haben sich zudem die Mittel Thevetia neriifolia in der Potenz D2 bis D4 oder auch Veratrum viride in der Potenz D3 bis D4 als wirksame Heilmittel gezeigt – auch hier sollte jedoch keine Selbstmedikation ohne vorherige Absprache mit einem Experten erfolgen, gerade weil die richtige Dosierung von Fall zu Fall ganz unterschiedlich ausfallen kann.

Auch in Hinblick auf die Ernährung können Betroffene einiges tun, um einem langsamen Puls entgegenzuwirken: Zu den bekanntesten Hausmittel zählen hier Haselnüsse, Kaffee und Knoblauch, zudem sollte stets darauf geachtet werden, ausreichend zu trinken – im besten Falle ungesüßter Tee und Mineralwasser.

Darüber hinaus sollte für ein starkes Herz generell auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung mit viel frischem Obst und Gemüse geachtet werden. Dabei empfiehlt es sich, fettes Schweine- und Rindfleisch nur in Maßen zu verzehren und besser durch mageres Geflügelfleisch zu ersetzen. Zudem sollte Fisch einen festen Platz auf dem Speiseplan einnehmen, da dieser für seine positive und stärkende Wirkung auf Kreislauf und Stoffwechsel bekannt ist. Neben der Ernährung ist auch regelmäßige Bewegung hilfreich, um den Puls etwas zu beschleunigen, dabei ist bereits ein kleiner täglicher Spaziergang oder die Fahrt zur Arbeit mit dem Rad ein guter Anfang, um etwas für die eigene Herzgesundheit zu tun. (Non)


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Dipl. Sciences sociales Nina Reese, Barbara Schindewolf-Lensch

Se gonfler:

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ICD-Codes für diese Krankheit:R00.1ICD-Codes sind international gültige Verschlüsselungen für medizinische Diagnosen. Vous pouvez vous trouver par exemple dans les lettres du médecin ou sur les certificats d'invalidité.


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