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Diagnostic des jambes enflées

Diagnostic des jambes enflées


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Jambes enflées: diagnostic

En raison des nombreuses causes pouvant entraîner un gonflement des jambes, un diagnostic clair peut être extrêmement complexe. Cependant, les premiers gonflements indiquent souvent les causes possibles des grosses jambes. Le gonflement est-il unilatéral ou bilatéral? Se produit-il sur le pied, la cheville, le bas de la jambe, le genou, la hanche ou la jambe entière? Les gonflements sont-ils de longue durée ou plutôt de courte durée? Quelle est la nature du tissu? Les patients souffrent-ils d'autres symptômes en même temps? À l'aide de ces questions, le thérapeute essaie d'avoir une première impression des causes du gonflement des jambes. Ensuite, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées en fonction des déclencheurs possibles de la maladie, de sorte que l'évolution précédente des symptômes doit toujours être prise en compte.

Diagnostic des maladies veineuses

À l'exception des varices, les troubles veineux sont souvent relativement difficiles à identifier. S'il y a suspicion qu'une altération des veines est la cause des jambes épaisses, les maladies veineuses dans l'environnement familial peuvent fournir des preuves supplémentaires d'une possible disposition héréditaire. L'intensité et la localisation des gonflements des jambes permettent également de tirer des conclusions sur toute maladie veineuse existante. Le teint offre au médecin des indices supplémentaires pour le diagnostic des troubles veineux. Les artères sont également scannées et surveillées pour vérifier leur état.

Des examens échographiques spéciaux et des échographies dites duplex couleur permettent également de contrôler le flux sanguin dans les veines. Cela peut non seulement fournir la preuve d'une fonction veineuse altérée, mais peut également être utilisé pour déterminer la thrombose veineuse. En outre, pour déterminer une thrombose veineuse en cas de doute, un examen radiographique spécial avec un produit de contraste peut être effectué, qui sert à mettre en évidence les veines profondes et leurs valvules veineuses. Pour déterminer le flux sanguin ou le flux sanguin de retour, une pléthysmographie par occlusion peut également être réalisée, dans laquelle le changement de volume dans le tissu est déterminé et analysé. Un contrôle de la pression veineuse est également possible. Afin de diagnostiquer une thrombose veineuse, un examen du plasma sanguin pour ce que l'on appelle le D-dimère est également effectué en laboratoire. L'augmentation des taux de D-dimères dans le plasma sanguin est le résultat de la coagulation sanguine activée et de la dégradation des caillots sanguins. Si des valeurs de plus de 0,5 milligramme de D-dimère par litre de plasma sanguin sont atteintes, il s'agit d'une indication possible d'une thrombose veineuse du mollet ou de la jambe.

Diagnostic des troubles lymphatiques et thyroïdiens

Le diagnostic de troubles lymphatiques peut généralement être reconnu relativement clairement sur la base de la manifestation de l'œdème. Le gonflement typique des orteils fournit une indication claire d'une maladie éventuellement existante des vaisseaux lymphatiques. Outre l'évaluation du gonflement des jambes et des mains, un examen des artères, des ganglions lymphatiques, des veines et de la fonction cardiovasculaire est également prévu pour permettre un diagnostic clair des troubles lymphatiques. Les méthodes de scintigraphie lymphatique (procédures médicales nucléaires pour la représentation des canaux lymphatiques et des ganglions lymphatiques) peuvent également aider à la détection de troubles du drainage lymphatique et de modifications tissulaires malignes. Si une infection sous forme d'érysipèle est suspectée d'être à l'origine des troubles du drainage lymphatique, cela peut être déterminé en vérifiant les valeurs inflammatoires dans le sang. Si vous soupçonnez une maladie thyroïdienne comme étant la cause des jambes enflées, les valeurs thyroïdiennes peuvent être vérifiées relativement facilement à l'aide d'un test sanguin. Si les échantillons sanguins démontrent une sous-production d'hormones thyroïdiennes, d'autres méthodes de diagnostic telles que l'échographie, le prélèvement d'échantillons de tissus et des méthodes d'examen médical nucléaire avec des substances faiblement radioactives comme produits de contraste sont disponibles afin d'analyser plus précisément les dommages causés à l'organe. Ces examens permettent également d'exclure un éventuel cancer de la thyroïde.

Examens pour une insuffisance cardiaque suspectée

Afin de vérifier l'insuffisance cardiaque chronique en tant que cause possible des jambes enflées, un examen physique avec écoute et tapotement de la poitrine, palpation du corps pour un œdème et mesures du pouls et de la pression artérielle est fourni dans la première étape. Des vaisseaux gonflés peuvent également être trouvés lors de la palpation du corps, comme une insuffisance cardiaque droite dans la région des veines du cou. De plus, si vous suspectez une insuffisance cardiaque, des enregistrements de la courbe du courant cardiaque via un électrocardiogramme (ECG) sont appropriés. Un examen échographique du cœur peut également fournir des informations sur une éventuelle faiblesse cardiaque. Par ailleurs, une tomographie magnétique ou informatique du cœur peut devoir être réalisée pour examiner plus en détail l'état de l'organe et en particulier des artères coronaires. Les tests sanguins peuvent également aider à diagnostiquer l'insuffisance cardiaque chronique.

Trouver une maladie du foie ou des reins

Si une maladie du foie est suspectée, un examen physique approfondi est approprié, qui en plus de palper le foie pour des changements notables, des tests sanguins en laboratoire, des examens échographiques et éventuellement une analyse d'échantillons de tissus du foie (biopsie du foie). Des méthodes d'imagerie de tomographie par ordinateur (CT) et / ou de tomographie par résonance magnétique (MRT) peuvent également être utilisées ici, notamment pour exclure une maladie du cancer du foie.

Si une maladie rénale est suspectée de déclencher le gonflement des jambes, cela peut également être vérifié à l'aide de tests sanguins. Les tests d'urine peuvent également clarifier cela. Il y a généralement des quantités accrues de protéines spéciales et de cellules sanguines dans l'urine. Dans le cas d'une maladie rénale, l'échantillon sanguin montre généralement un faible taux d'albumine protéique. En outre, des examens échographiques de l'organe sont prévus en cas de suspicion de maladie rénale, également afin d'examiner plus en détail les lésions rénales. De plus, un échantillon de tissu (biopsie rénale) peut fournir des informations supplémentaires sur l'état des reins. Dans le cadre du diagnostic, le médecin détermine également si les insuffisances rénales ont une cause aiguë ou sont causées par des maladies chroniques telles que le diabète ou l'insuffisance cardiaque.

Autres procédures de diagnostic

En cas de gonflement des jambes, les méthodes de diagnostic de l'échographie (échographie) et les méthodes d'examen par imagerie (MRT, CT) peuvent également être utilisées pour diagnostiquer d'autres maladies comme un kyste de Baker ou un lipœdème. Dans l'ensemble, les approches possibles du diagnostic médical sont extrêmement variables, même si une amnésie détaillée doit toujours être donnée au début du diagnostic afin de prendre en compte l'évolution antérieure des symptômes du patient et ainsi fournir des informations sur les causes possibles des jambes enflées. Parce que les gonflements des jambes peuvent être dus à des maladies extrêmement graves, un examen médical doit être effectué dans tous les cas. (fp)

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Informations sur l'auteur et la source

Ce texte correspond aux spécifications de la littérature médicale, des directives médicales et des études en cours et a été vérifié par des médecins.

Dipl. Geogr. Fabian Peters

Se gonfler:

  • Association professionnelle des internistes allemands e.V.: Œdème: examens et diagnostic (consulté le 07.10.2019), internisten-im-netz.de
  • Gerd Herold: Internal Medicine 2019, auto-publié, 2018
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  • Caitriona Canning, John R Bartholomew: Lipedema, Vascular Medicine, Sage Journal, numéro 23, novembre 2017, journals.sagepub.com
  • Mayo Clinic: Lymphedema - Diagnosis & treatment (consulté le 7 octobre 2019), mayoclinic.org


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